Пролактин: норма у женщин и мужчин, причины отклонений

Что такое пролактин и зачем его проверять

Пролактин — гормон, который вырабатывает гипофиз, маленькая железа в основании мозга. Его главная «официальная» роль — стимулировать выработку грудного молока после родов. Но на этом функции не заканчиваются: пролактин влияет на половые гормоны, менструальный цикл, иммунитет и даже настроение. Представьте его как многозадачного менеджера, который при перегрузке начинает мешать другим отделам работать нормально. Именно поэтому высокий пролактин — одна из частых причин нарушений цикла и бесплодия у женщин.

Нормы пролактина

При беременности и грудном вскармливании пролактин физиологически высокий — это норма, а не патология.

Единицы измерения в разных лабораториях отличаются: нг/мл × 21,2 = мМЕ/л. Всегда сверяйтесь с референсными значениями своей лаборатории.

Макропролактин: частая причина ложного повышения

Около 20–30% случаев «повышенного пролактина» в анализе — это макропролактинемия: пролактин связан с антителами и образует крупные комплексы, которые биологически неактивны. Формально цифра высокая, а по факту — проблемы нет. Для исключения этого состояния лаборатория проводит тест с осаждением полиэтиленгликолем (ПЭГ-тест). Если ваш пролактин повышен — уточните у врача, было ли проведено это исследование.

Симптомы повышенного пролактина

У женщин: нарушения менструального цикла — редкие менструации или их полное отсутствие; выделения из сосков вне беременности и кормления (галакторея); трудности с зачатием; сухость слизистых и снижение либидо; головные боли.

У мужчин: снижение либидо и эректильная дисфункция; уменьшение объёма яичек; гинекомастия (увеличение грудных желёз); бесплодие; редко — галакторея.

Причины повышения пролактина

Пролактин — очень «нервный» гормон: он реагирует на множество факторов. Прежде чем искать болезнь, нужно исключить физиологические и медикаментозные причины.

Физиологические: стресс и физическая нагрузка; половой акт накануне; кормление грудью; беременность; неудобная одежда, сдавливающая грудь.

Медикаментозные: антипсихотики и нейролептики; антидепрессанты (особенно трициклические); метоклопрамид (церукал); некоторые препараты от давления; омепразол и другие ингибиторы протонной помпы.

Патологические: пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза (самая частая патологическая причина); гипотиреоз (при низком ТТГ пролактин часто повышается); синдром поликистозных яичников (СПКЯ); почечная и печёночная недостаточность.

Как правильно сдавать анализ на пролактин

Пролактин — крайне чувствительный к внешним условиям гормон. Правила сдачи соблюдать строго обязательно.

Кровь сдают утром, через 2–3 часа после пробуждения — не раньше. Строго натощак, после 8 часов без еды. За день до анализа исключите: половые контакты, интенсивные тренировки, баню и сауну, стрессы. Перед забором крови 20–30 минут спокойно посидите в кресле — физическое или эмоциональное возбуждение поднимает пролактин. Не трогайте и не стимулируйте соски накануне.

Когда нужно к врачу

Обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, если: пролактин выше 1000 мМЕ/л при правильно сданном анализе и после исключения медикаментозных причин; есть галакторея вне беременности; нарушен менструальный цикл или есть трудности с зачатием; у мужчины снижено либидо и пролактин повышен; пролактин выше 2500 мМЕ/л — показана МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.

Итог

Пролактин — гормон, который легко «возмущается» от стресса, лекарств и неправильной подготовки к анализу. Норма вне беременности: 40–530 мМЕ/л у женщин и 53–360 мМЕ/л у мужчин. Стойкое повышение при правильно сданном анализе — повод для углублённого обследования, прежде всего МРТ гипофиза.

Если у вас на руках результаты анализов — загрузите их в LabScope. AI расшифрует каждый показатель простым языком за 60 секунд.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.