Кортизол: норма в крови и что значит отклонение

Норма кортизола утром 171–536 нмоль/л, вечером 64–327 нмоль/л. Объясняем, что такое гормон стресса, когда он повышен и как правильно сдавать анализ.

Что такое кортизол и зачем его проверять

Кортизол — это главный «гормон стресса», который вырабатывают надпочечники. Представьте его как аварийный генератор: когда организм сталкивается с угрозой — физической или психологической — кортизол мобилизует все ресурсы. Он повышает сахар в крови, учащает сердцебиение, подавляет воспаление и иммунитет. В экстренной ситуации это спасает жизнь. Но если генератор работает без остановки — он изнашивает всё вокруг. Хронически высокий кортизол при постоянном стрессе постепенно разрушает здоровье.

Нормы кортизола в крови

Время суток	Норма
Утро (8:00–10:00)	171–536 нмоль/л
Вечер (16:00–20:00)	64–327 нмоль/л

Кортизол имеет выраженный суточный ритм: максимум — рано утром (именно он помогает нам проснуться), минимум — поздно вечером. Нарушение этого ритма — само по себе признак дисфункции. Поэтому критически важно сдавать анализ в правильное время.

Кортизол в слюне и моче

Помимо крови, кортизол измеряют в суточной моче (норма 28,5–213,7 нмоль/сут) и в слюне (особенно удобно для оценки вечернего кортизола). Слюнной кортизол в 23:00 в норме — менее 2,0 нмоль/л. Его повышение — один из ключевых признаков синдрома Кушинга.

Повышенный кортизол: что это может означать

Кортизол выше нормы — не всегда болезнь. Он физиологически повышается при: остром стрессе и тревожных расстройствах; интенсивных физических нагрузках; беременности; ожирении; хроническом недосыпании; приёме некоторых лекарств (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды).

Если кортизол стойко повышен без этих причин, врач исключает синдром Кушинга — заболевание, при котором надпочечники производят избыток кортизола автономно. Симптомы: характерное перераспределение жира (округлое «лунообразное» лицо, жировой горбик на шее, тонкие руки и ноги); растяжки багрово-фиолетового цвета на животе и бёдрах; мышечная слабость; повышенное давление; нарушения менструального цикла у женщин.

Пониженный кортизол: когда надпочечники не справляются

Кортизол ниже нормы утром — сигнал о недостаточности надпочечников. Это может быть болезнь Аддисона (аутоиммунное поражение надпочечников) или вторичная недостаточность при заболеваниях гипофиза.

Симптомы хронически низкого кортизола: постоянная выраженная усталость, не проходящая после сна; снижение давления, головокружение при вставании; тяга к солёному; потемнение кожи в местах складок (при болезни Аддисона); похудение, снижение аппетита; тошнота.

Как правильно сдавать анализ на кортизол

Кровь сдают утром строго с 8:00 до 10:00 — натощак, после 8 часов без еды. Вечерний кортизол сдают с 16:00 до 20:00. Накануне исключите интенсивные тренировки, алкоголь и по возможности стрессовые ситуации. Не курите за час до сдачи. Оральные контрацептивы повышают кортизол — сообщите врачу, если принимаете.

Один анализ — не диагноз. При подозрении на патологию всегда проводят повторные измерения и дополнительные тесты (например, малую дексаметазоновую пробу).

Когда нужно к врачу

Обратитесь к эндокринологу, если: кортизол утром стойко выше 700 нмоль/л при повторных измерениях; кортизол утром ниже 100 нмоль/л; есть симптомы синдрома Кушинга (округлое лицо, фиолетовые растяжки, мышечная слабость); есть симптомы надпочечниковой недостаточности (выраженная усталость, низкое давление, тяга к соли); суточный ритм нарушен — вечерний кортизол не снижается.

Итог

Кортизол — гормон мобилизации и стресса. Его норма утром — 171–536 нмоль/л, вечером — 64–327 нмоль/л. Не менее важен суточный ритм: кортизол должен быть высоким утром и низким вечером. Стойкое отклонение в любую сторону — повод для обследования у эндокринолога.

Если у вас на руках результаты анализов — загрузите их в LabScope. AI расшифрует каждый показатель простым языком за 60 секунд.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.