ТТГ, Т3, Т4: нормы и расшифровка гормонов щитовидки

Что такое ТТГ, Т3 и Т4 и зачем их проверять

Щитовидная железа — это маленький «термостат» организма. Она регулирует скорость обмена веществ, температуру тела, работу сердца и даже настроение. Делает она это с помощью гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). А «командует» щитовидкой гипофиз — небольшая железа в мозге, которая выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). Расшифровка гормонов щитовидной железы помогает понять, не сбился ли этот тонкий механизм регуляции.

Эти три показателя назначают при усталости без причины, выпадении волос, резком изменении веса, нарушениях сердечного ритма или при плановой проверке здоровья.

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 у взрослых

Важно: нормы могут немного отличаться в разных лабораториях — всегда сверяйтесь с референсными значениями на бланке вашего анализа.

У беременных женщин нормы ТТГ ниже: в первом триместре — до 2,5 мМЕ/л, во втором и третьем — до 3,0 мМЕ/л.

Почему ТТГ — главный показатель

ТТГ работает по принципу обратной связи. Если щитовидная железа производит мало гормонов — гипофиз «кричит громче» и повышает ТТГ. Если гормонов слишком много — гипофиз снижает ТТГ. Поэтому ТТГ — самый чувствительный индикатор: он меняется раньше, чем Т3 и Т4 выходят за пределы нормы.

Повышенный ТТГ: что это может означать

ТТГ выше 4,0 мМЕ/л — сигнал, что щитовидная железа работает вяло. Это называется гипотиреоз. Гипофиз как бы «пинает» щитовидку сильнее, потому что та не справляется.

Типичные симптомы гипотиреоза: постоянная усталость и сонливость; прибавка в весе без изменений в питании; зябкость, ощущение холода; сухость кожи и выпадение волос; замедленный пульс (менее 60 ударов в минуту); ухудшение памяти и концентрации.

Самая частая причина гипотиреоза в России — аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), при котором иммунная система атакует собственную щитовидку.

Пониженный ТТГ: когда железа работает слишком активно

ТТГ ниже 0,4 мМЕ/л означает, что щитовидная железа «разогналась» и производит слишком много гормонов. Гипофиз снижает сигнал, потому что железа и без того активна. Это состояние называется гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Симптомы гипертиреоза: резкое похудение без диеты; учащённое сердцебиение (более 90 ударов в минуту); тревожность, раздражительность, бессонница; дрожь в руках; повышенная потливость и ощущение жара; выпячивание глаз (при болезни Грейвса).

Т4 и Т3: уточняют картину

Если ТТГ вышел за пределы нормы, врач назначает свободные Т4 и Т3 — они показывают «реальное» количество активных гормонов в крови (в отличие от общих форм, большая часть которых связана с белками и неактивна).

Свободный Т4 ниже 9,0 пмоль/л при повышенном ТТГ — подтверждение явного гипотиреоза, требующего лечения. Свободный Т4 выше 19,0 пмоль/л при сниженном ТТГ — признак гипертиреоза.

Т3 проверяют реже: его измеряют при подозрении на особую форму тиреотоксикоза или для контроля лечения.

Антитела к щитовидной железе

Часто вместе с ТТГ назначают анализ на антитела к ТПО (тиреопероксидазе) — норма до 35 МЕ/мл. Повышенные антитела указывают на аутоиммунный процесс. Сами по себе они не требуют лечения, но указывают на повышенный риск гипотиреоза в будущем.

Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидки

Кровь сдают натощак, утром — с 8:00 до 11:00. За 2–3 дня до анализа исключите йодсодержащие препараты и добавки, если их не назначил врач. Если вы принимаете левотироксин (гормон щитовидки), в день сдачи анализа примите таблетку уже после забора крови. Избегайте стресса и сильных физических нагрузок накануне.

Когда нужно к врачу

Запишитесь к эндокринологу или терапевту, если: ТТГ выше 4,0 мМЕ/л при наличии симптомов усталости, набора веса, выпадения волос; ТТГ ниже 0,4 мМЕ/л; ТТГ выше 10,0 мМЕ/л — даже без симптомов, так как это явный гипотиреоз, требующий коррекции; вы беременны, и ТТГ выше 2,5 мМЕ/л.

Итог

ТТГ — главный «регулятор» щитовидной железы, и именно с него начинают диагностику. Норма ТТГ для большинства взрослых — 0,4–4,0 мМЕ/л. Свободные Т4 и Т3 уточняют, насколько выражено нарушение. Хорошая новость: большинство заболеваний щитовидки хорошо поддаются лечению, если их вовремя обнаружить.

Если у вас на руках результаты анализов — загрузите их в LabScope. AI расшифрует каждый показатель простым языком за 60 секунд.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.