Расшифровка анализа мочи (ОАМ): нормы и отклонения

Что такое общий анализ мочи и зачем он нужен

Общий анализ мочи (ОАМ) — это базовое исследование, которое врачи назначают чаще всего. Если кровь — это «внутреннее зеркало» организма, то моча — «зеркало внешнее»: почки фильтруют кровь и выводят всё лишнее, поэтому по составу мочи можно многое узнать о работе почек, мочевого пузыря и даже обмене веществ. Расшифровка анализа мочи помогает вовремя заметить воспаление, нарушение обмена веществ или проблемы с почками.

Норма показателей общего анализа мочи

Ниже — таблица с основными показателями ОАМ и их нормальными значениями у взрослых.

Физические свойства: цвет, прозрачность, плотность

Тёмно-жёлтый цвет мочи обычно означает, что вы мало пьёте или теряете жидкость с потом. Розовато-красный оттенок может говорить о примеси крови — это повод обратиться к врачу. Мутная моча нередко указывает на бактерии или большое количество лейкоцитов.

Относительная плотность отражает концентрирующую функцию почек. Плотность ниже 1010 может говорить о том, что почки плохо справляются с концентрацией — или что вы выпили очень много воды. Выше 1025 — чаще всего просто обезвоживание.

Лейкоциты в моче: что значит повышение

Лейкоциты — это клетки иммунитета, «полицейские» организма. В норме в моче их практически нет: до 5 клеток в поле зрения у женщин и до 3 у мужчин считается допустимым.

Если лейкоцитов больше нормы, врачи называют это лейкоцитурией. При показателе свыше 10–15 в п/з говорят о пиурии — гнойных клетках в моче. Чаще всего причина — воспаление мочевого пузыря (цистит) или почечной лоханки (пиелонефрит).

Важный нюанс: у женщин лейкоциты могут попасть в мочу при неправильном сборе. Поэтому при высоких значениях анализ обычно повторяют.

Белок в моче: когда стоит обратить внимание

В норме белок в моче отсутствует или его совсем мало — до 0,033 г/л. Небольшое количество белка (до 0,3 г/л) иногда появляется после интенсивных физических нагрузок или при высокой температуре тела — это считается физиологическим и проходит самостоятельно.

Если белок выше 0,3 г/л и обнаруживается повторно — это сигнал для нефролога. Постоянная протеинурия может указывать на поражение почечных фильтров при диабете, гипертонии или воспалении почек (гломерулонефрите).

Глюкоза и кетоны: следы обмена веществ

В норме глюкоза в моче не определяется — почки полностью её «возвращают» обратно в кровь. Глюкоза в моче (глюкозурия) появляется, когда уровень сахара в крови превышает почечный порог — около 10 ммоль/л. Это типично для сахарного диабета, реже — при беременности.

Кетоновые тела — продукты распада жиров. Они появляются в моче при голодании, строгих низкоуглеводных диетах или при декомпенсированном диабете. Небольшое количество кетонов после суток без еды — не страшно, но в сочетании с другими симптомами требует внимания.

Эритроциты в моче: откуда берётся кровь

Эритроциты в моче в норме — единичные (0–3 в п/з). Если их больше 3–5, говорят о гематурии (примеси крови). Моча может стать розовой или цвета «мясных помоев» — это уже макрогематурия, видимая невооружённым глазом.

Причины разные: мочекаменная болезнь, цистит, травма, реже — опухоль мочевого пузыря. Гематурия всегда требует выяснения причины.

Цилиндры, бактерии, эпителий

Цилиндры — это слепки почечных канальцев. Единичные гиалиновые цилиндры допустимы. Зернистые, восковидные или эритроцитарные цилиндры — повод для углублённого обследования почек.

Бактерии в норме отсутствуют. Их наличие в сочетании с лейкоцитурией говорит об инфекции мочевых путей. При изолированной бактериурии (без лейкоцитов и симптомов) анализ обычно повторяют — возможно загрязнение при сборе.

Как правильно сдавать анализ мочи

Результат ОАМ сильно зависит от того, как вы собрали материал. Несколько правил:

Собирайте только утреннюю мочу — первую после пробуждения. Перед сбором проведите гигиену наружных половых органов. Используйте стерильный контейнер из аптеки. Сдайте в лабораторию в течение 1–2 часов после сбора.

Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время менструации — результат будет недостоверным.

Когда идти к врачу

Обратитесь к терапевту или урологу, если в анализе обнаружено: лейкоциты выше 10 в п/з; белок выше 0,3 г/л при двукратном исследовании; эритроциты выше 5 в п/з; глюкоза при нормальном рационе; бактерии в сочетании с лейкоцитами.

Поводом для срочного визита к врачу служит кровь в моче, видимая невооружённым глазом, — особенно если нет боли (безболевая гематурия требует исключения серьёзных причин).

Итог

Общий анализ мочи — простое, но очень информативное исследование. Оно отражает состояние почек, мочевого пузыря и обмена веществ. Ключевые показатели, на которые нужно обращать внимание: лейкоциты, белок, эритроциты и глюкоза.

Если у вас на руках результаты анализов — загрузите их в LabScope. AI расшифрует каждый показатель простым языком за 60 секунд.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.